Próstata e Desempenho: O Que Muda Depois dos 40

A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz que produz parte do líquido seminal. Ela cresce ao longo da vida, e a partir dos 40 anos esse crescimento começa a produzir efeitos — alguns urinários, outros sexuais, e vários que se confundem entre si.

Hiperplasia prostática benigna

É o aumento não canceroso da próstata, presente em boa parte dos homens acima dos 50 anos. Os sintomas são predominantemente urinários:

• Jato fraco ou intermitente;
• Dificuldade para iniciar a micção;
• Sensação de esvaziamento incompleto;
• Aumento da frequência, inclusive à noite;
• Urgência.

A relação com a função sexual existe e é dupla: estudos mostram associação entre sintomas urinários e disfunção erétil, provavelmente por mecanismos vasculares compartilhados — e, além disso, alguns tratamentos afetam diretamente a função sexual.

Prostatite

Inflamação da próstata, mais comum em homens jovens do que se imagina. A forma crônica, muitas vezes associada a dor pélvica, pode causar:

• Dor no períneo, na região suprapúbica ou na ejaculação;
• Ejaculação dolorosa ou precoce;
• Desconforto ao sentar por períodos longos;
• Sintomas urinários;
• Redução da libido, muitas vezes secundária ao desconforto.

O tratamento varia conforme o tipo e frequentemente inclui fisioterapia do assoalho pélvico, especialmente nas formas associadas a tensão muscular. Nesses casos, mais Kegel de contração piora — o trabalho é de relaxamento.

Cirurgia de próstata e função sexual

Procedimentos para hiperplasia costumam preservar a ereção, mas frequentemente causam ejaculação retrógrada — o sêmen vai para a bexiga em vez de ser expelido. Não é prejudicial à saúde, mas afeta fertilidade e a sensação do orgasmo.

A prostatectomia radical, feita para câncer, tem impacto maior. Mesmo com técnica poupadora de nervos, é comum haver disfunção erétil no período pós-operatório, com recuperação gradual ao longo de meses a anos. Nesse cenário, a reabilitação peniana — uso de medicação e estímulo regular para manter a oxigenação do tecido — é parte importante do tratamento e deve começar cedo.

Exames e quando começar

Fatores de risco incluem histórico familiar de câncer de próstata e ascendência africana. A decisão sobre rastreamento deve ser compartilhada com o médico, considerando riscos e benefícios.

O que ajuda a próstata e o desempenho ao mesmo tempo

• Manter peso adequado — obesidade agrava sintomas urinários;
• Exercício regular, com evidência favorável para sintomas prostáticos;
• Reduzir álcool e cafeína, que irritam a bexiga;
• Ejaculações regulares, associadas em estudos observacionais a menor risco prostático;
• Alimentação rica em vegetais, com boa presença de licopeno e crucíferas;
• Não segurar urina por longos períodos.

A conversa que vale a pena ter

Muitos homens aceitam a piora sexual como consequência inevitável da idade ou do tratamento da próstata. Frequentemente não é. Trocar a classe do medicamento, ajustar a dose, iniciar reabilitação precoce ou tratar a tensão pélvica são condutas disponíveis — mas o médico só as considera se souber do problema.